contoh format askeb kehamilan

ASUHAN KEBIDANAN

KEHAMILAN DENGAN GASTRITIS

PADA NY. N G₁P_OOOO DI BPS NY. SRIWIDARTI, SST

BOYOLANGU - TULUNGAGUNG

Dosen Pembimbing:

Ernawati Tri Handayani, SST., M. Keb

 

     Disusun oleh:

 Lailatun Nihayah

      130106045

PRODI DIII KEBIDANAN

 UNIVERSITAS TULUNGAGUNG

TAHUN AKADEMIK 2013/2014

LANDASAN TEORI

KEHAMILAN DENGAN GASTRITIS

A.    Konsep Dasar Kehamilan

1.      Pengertian

Kehamilan adalah proses yang terjadi mulai dari ovulasi kemudian terjadi konsepsi sampai partus yang lamanya kira-kira 280 hari. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari dihitung dari hari pertama haid terakhir, yang dibagi menjadi 3 trimester.

2.      Tanda-Tanda dan Gejala Kehamilan

1)      Tanda tidak pasti

a.       Amenorhea

b.      Mual dan muntah

c.       Pingsan

d.      Payudara membesar

e.       Miksi sering

f.       Konstipasi / obstipasi

g.      Pigmentasi kulit

h.      Varises

2)      Tanda Kemungkinan

a.       Perut membesar

b.      Tanda hegar

c.       Tanda goodel

d.      Tanda piskacek

e.       Tanda Chadwick

f.       Teraba ballottement

g.      Tes urin positif

3)      Tanda Pasti

a.       Terasa gerakan janin

b.      Terdengar DJJ

c.       Terlihat tulang-tulang janin pada pemeriksaan rontgen

4)      Diagnosa Banding

a.       Hamil Palsu

b.      Mioma uteri

c.        Kista Ovarii

d.       Hemato Metra

3.      Perubahan Pada Kehamilan

1)      Uterus

Uterus bertambah besar dari yang awalnya mempunyai berat 30 gram menjadi 1000 gram. Pembesaran ini disebabkan oleh hiportropi dari otot-otot rahim, tetapi pada kehamilan muda terbentk juga sel-sel yang baru.

2)      Vagina

Pembuluh darah dinding vagina bertambah, hingga warna selaput lendirnya membiru (tanda Chadwick).

3)      Ovarium

Pada salah satu ovarium dapat diketemukan Carpus Luteum, tetapi setelah bulan ke IV Corpus Luteum ini mengisut.

4)      Abdomen

Pada kehamilan lanjut pada primi gravid sering ditemukan adanya striae Gravidarum.

5)      Payudara

Payudara membesar dalam kehamilan ini dipengaruhi oleh hormone somatomantropin. Pada usia kehamilan 12 minggu keatas dari putting susu dapat keluar cairan putih agak jernih, disebut kolostrum Papila Mamae akan membesar, lebih tegak, dan tampak lebih hitam, seperti seluruh areola mammae karena hiperpigmentasi.

6)      Sirkulasi Darah

Placenta volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik dengan adanya pencairan darah yang disebut hidraemia.

7)      Respirasi

Seorang wanita hamil pada kehamilan yang lanjut tidak jarang mengeluh tentang rasa sesak dan pendek nafas. Hal ini dikarenakan usus-usus tertekan ke uterus yang membesar ke arah diagfragma, sehingga diagfragma kurang leluasa bergerak.

8)       Traktus Digestivus

Tonus otot-otot traktus digestivus menurun, sehingga motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang, biasanya terjadi di pagi hari salivasi juga mengalami peningkatan atau berlebihan dari biasanya.

9)      Traktus Urinarius

Pada bulan-bulan pertama kandung kencing tertekan arah uterus yang membesar sehingga sering kencing, keadaan ini menghilang dengan makin tuanya kehamilan. Namun pada akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun ke bawah pintu atas panggul keluhan ini akan timbul lagi karena kandung kencing tertekan kembali oleh kepala janin.

10)  Kulit

Pada kehamilan melanophore Stimulating Hormon (MSH) akan meningkat dan mempengaruhi timbulnya hiperpigmentasi, hiperpigmentasi bisa kita temukan di daerah pipi, dahi, hidung, yang dikenal dengan kloasma Gravidarium, juga ditemukan di aerola mammae, linea alba menjadi hitam yang dikenal linea grisea, terdapat juga kulit perut seolah – olah retak berwarna agak kebiru – biruan dinamakan striae livide, setelah partus striae ini akan memutih dinamakan striae albican.

B.     Gastritis

1.      Pengertian

Gastristis adalah salah satu inflamasi di perut (mukosa lambung), merupakan hasil luka pada mukosa, sel-sel  yang rusak dan sel sel yang bergenerasi. Ketika dilihat dengan endoskopi, akan nampak ketidaknormalan  seperti  eritema, erosi-erosi dan perdarahan sub epitel.

Gastritis biasanya rasa nyeri atau panas di dada bagian bawah atau perut bagian atas tapi tidak ada hubungannnya dengan jantung. Perasaan ini timbul pada wanita hamil pada trimester ketiga. Yang dapat mengakibatkan berkurangnya kapasitas kerja dari saluran pencernaan tersebut.

2.      Etiologi

1)      Hormon pregesteron meningkat yang menyebabkan relaksasi dari otot pencernaan

2)       Pembesaran uterus yang mendorong bagian perut ke atas, sehingga asam lambung naik ke kerongkongan.

3)      Konstipasi.

4)       Banyaknya gas di ulu hati sehingga menimbulkan panas dan nyeri akibat dari lambannya proses pencernaan.

5)      Asupan gizi yang buruk dan tidak teratur.

3.      Diagnosis

         Pasien dengan gastritis sering hadir dengan gejala klinis spesifik dan nyeri epigastrium. Gejala tersebut termasuk kembung, anoreksia, penurunan berat badan, dan Nausea Vomiting.

4.      Efek kehamilan

Wanita hamil dengan gastritis mungkin lebih rentan terhadap mual dan muntah. Muntah dan akan menghalangi ibu dan  bayi untuk mendapatkan asupan nutrisi yang cukup. Jika ibu tidak mendapatkan asupan nutrisi yang cukup, maka akan berpengaruh pada janin, kemungkinan janin mengalami BBLR.

5.      Penanganan Pada Kehamilan

1)      Makan lebih sering dalam porsi yang kecil untuk menggantikan du atau tiga kali makan dalam porsi besar.

2)      Hindari makanan yang dapat memicu terjadinya panas pada ulu hati seperti gorengan, alkohol, coklat, permen mint, bawang merah, bawang putih.

3)      Waktu tidur tinggikan posisi kepala sehingga asam lambung tidak dapat naik ke esofagus.

4)      Diberikan obat yang bisa memperbaiki peristaltik usus dan megurangi sekresi asam lambung, seperti vitamin B6, B12, antihistamin, antasida, H2 antagonis dan proton pump inhibitor.

5)      Hindari perut kosong, sempatkan makan biscuit atau makanan ringan lain di pagi hari.

6)      Banyak minum air putih, dan minum air hangat di pagi hari.

Sumber:

Ben-Zion, Taber MD. Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. 1994. Jakarta: EGC

7)       

ASUHAN KEBIDANAN

KEHAMILAN DENGAN GASTRITIS

PADA NY. N G₁P_OOOO DI BPS NY. SRIWIDARTI, SST

BOYOLANGU - TULUNGAGUNG

      I.            Data Dasar

Hari/Tanggal masuk              : Kamis, 24 April 2014

Pukul                                     : 09.00 WIB

Hari/tanggal pengkajian        : 24 April 2014

Pukul                                     : 09.00 WIB

Tempat                                  : BPS Ny. Sriwidarti, SST, Boyolangu Tulungagung

A.    Data Subyektif

1.      Biodata          

Nama  Istri      : Ny. N                                    Nama suami    : Tn. Y

Umur               :  22 tahun                               Umur               : 25 tahun

Agama             : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan      : SMA                                     Pendidikan      : Sarjana (S1)

Suku / Bangsa : Jawa/ Indonesia                    Suku/ Bangsa  : Jawa/Indonesia

Pekerjaan         : IRT                                        Pekerjaan         : Swasta

Kawin ke         : 1                                            Kawin Ke        : 1

Umur kawin    : 21 tahun                                Umur Kawin   : 24 tahun

Lama Kawin   : 1 tahun                                  Lama Kawin   : 1 tahun

Alamat            : Boyolangu                             Alamat            :  Boyolangu

2.      Keluhan Utama

Klien mengatakan dating ke BPS ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dengan usia kehamilan ± 8 bulan. Selama 1 minggu ini ibu merasakan nyeri pada perut bagian atas disertai mual dan muntah.

3.      Riwayat Menstruasi

Menarche umur           : 12 tahun.

Siklus Haid                 : 28 hari

Lama Haid                  : 7 Hari

Banyaknya                  : 2-3 koteks/hari

Konsistensi                  : Encer

Warna                          : Merah tua

Disminorhoe                : Pernah

Flour albus                  : Kadang-kadang

HPHT                          : 13 – 09 – 2014

HPL                            : 20 – 06 – 2014

UK                              : 33 Minggu 3 hari

4.      Riwayat kehamilan ,persalinan dan nifas  yang lalu

Suami ke

Hamil ke

Riwayat Persalinan

Riwayat Nifas

Usia anak skrg

L/P

UK

H/M

Tempat Persalinan

Penolong

Penyulit

Lama Nifas

Kelainan

KB

Lama menyusui

1

1

5.      Riwayat Kehamilan Sekarang

1)      Klien mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 8 bulan, pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan, selama hamil klien memeriksakan kehamilan di BPS sebanyak 4 kali.

2)      Klien mengatakan selama ini mengalami keluhan.

TM I         :  Mual muntah pada pagi hari

TM II       : Tidak ada keluhan

TM III      :  Nyeri perut bagian atas disertai mual muntah.

3)      Klien mangatakan telah mendapat terapi

a.       Suntikan TT 2 kali selama hamil

b.      Tablet Fe, kalk, Vit. B6, Vit. C

4)      HE yang pernah didapat nutrisi dan senam hamil.

6.      Riwayat Kesehatan

1)      Riwayat Kesehatan Yang Lalu

    Klien mengatakan tidak pernah menderita :

a.       Penyakit menular seperti    : Hepatitis,AIDS,PMS,TBC

b.      Penyakit menurun seperti   : DM,Hipertensi

c.       Penyakit menahun seperti  : TBC,ASMA

d.      Infeksi virus lain seperti     : TORCH

    Klien mengatakan tidak pernah kecelakaan fraktur atau operasi SC.

Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat- obat  atau makanan tertentu .

2)      Riwayat Kesehatan Keluarga /Suami

Klien mengatakan suami / keluarga tidak pernah menderita :

a.       Penyakit menular    : Hepatitis , AIDS, PMS,TBC

b.      Penyakit menurun   : DM,Hipertensi

c.       Penyakit menahun   : TBC, Asma

d.      Infeksi virus lain     : TORCH

Suami /keluarga tidak ada riwayat keturunan kembar.

7.      Keadaan Psikososial Budaya

1)      Klien mengatakan ini kehamilan pertama yang diharapkan keluarga/suami.

2)      Hubungan Klien dengan suami dan masyarakat sekitar sangat baik serta komunikasinya terjalin dengan baik.

3)      Klien  tidak mempunyai pantangan dalam memakan / makanan / minuman.

4)      Mengadakan upacara adat / selamatan 7 bulanan.

5)      Klien ingin melahirkan di RS BPS dibantu oleh bidan dan didampingi oleh suami/ keluarga.

8.      Pola Kegiatan Sehari – hari

1)      Pola Nutrisi

Sebelum Hamil : Makan : 3 x/hari, porsi 1 piring dengan menu: nasi, tahu,   tempe, ikan, sayur dan makan  buah-buahan.

                               Minum : + 7 gelas/hari.

Selama Hamil  : Makan : 1 – 2 x/hari, porsi ½ piring dengan menu: nasi, tahu, tempe, ikan, sayur dan makan  buah-buahan.

                                 Minum : + 8 gelas air putih.

2)      Pola Eliminasi

Sebelum Hamil :BAB 1 x/hari warna kuning, lunak,bau khas, tidak nyeri

                                                  BAK 4 – 5 x/hari, jernih, bau amoniak, tidak nyeri, tidak ada pus atau darah.

Selama Hamil  : BAB 1 x/hari warna gelap, lunak, bau khas, tidak nyeri.

                                                  BAK 7 – 8  x/hari, jernih, bau amoniak, tidak nyeri, tidak ada pus atau darah.

3)      Pola Aktivitas

Sebelum hamil  : Membersihkan rumah, memasak dan melayani suami. Biasa melakukan pekerjaan rumah dari pukul 05.00-09.00 WIB.

Selama hamil    : Melakukan pekerjaan rumah yang ringan, pekerjaan berat dibantu sama suami dan keluarga.

4)      Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum hamil  :  Siang  : 1 jam (12.30 – 14.30 WIB)

                Malam: 7 jam (21.00 – 04.00 WIB)

Selama hamil    :  Siang  : 1 jam (12.00 – 13.00 WIB)

                      Malam   : 7 jam (21.00 – 05.00 WIB)

5)      Pola Personal Higiene

Sebelum hamil  : Mandi 2 x/hari, gosok gigi 3 x/hari, cuci rambut 3x/minggu, ganti baju 3 x/hari, ganti pakaian dalam 3 x/hari.

Selama hamil    : Mandi 2 x/hari, gosok gigi 3 x/hari, cuci rambut 4 x/hari, ganti baju 3 x/hari, ganti pakaian dalam  4-5 x/hari.

6)      Pola Sexualitas

Sebelum hamil  :  3 x / minggu, tidak ada keluhan.

Selama hamil    :  2 x / minggu, tidak ada keluhan..

7)      Ketergantungan

Sebelum hamil  : Tidak ada ketergantungan terhadap obat-obatan, minuman atau makanan tertentu, tidak pernah  minum jamu-jamuan.

Selama hamil    : Tidak ada ketergantungan terhadap obat-obatan, minuman atau makanan tertentu, tidak pernah minum jamu-jamuan.

B.     Data Obyektif

1.      Secara umum

Keadaan umum                       : Cukup

Kesadaran                               : Composmentis

Postur tubuh                            : Lordosis

Cara berjalan                           : Tegak

Tinggi badan                           : 160 cm

Berat badan sebelum hamil     : 52 kg

Berat badan sekarang              : 52,5 kg

Kenaikan berat badan             : 0,5 kg

LILA                                       : 23,5 cm

2.      Tanda – Tanda Vital (TTV)

Suhu                                        : 37 C

Nadi                                        :80 x / menit

Tensi                                        :120/80 mmHg

Respirasi                                  :18 x / menit   

3.      Pemeriksaan Fisik

1)      Inspeksi

a.       Kepala             : Warna hitam, kulit kepala bersih , tidak ada lesi .

b.      Muka               : Terlihat pucat ,tidak ada oedema ,tidak ada cloasma.

c.       Mata                : Simetris, conjungtiva merah muda, tidak odema.

d.      Hidung            : Simetris, bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.

e.       Mulut dan gigi: Bibir simetris, lidah bersih, gigi tidak ada caries, gusi tidak ada gingivitis.

f.       Telinga            : Simetris,bersih tidak ada serumen.

g.      Leher               : Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran kelenjar    tyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.

h.      Payudara         : Simetris, tidak ada benjolan,  papilla mammae menonjol,    hiperpigmentasi areola mammae.

i.        Aksila              : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

j.        Abdomen        : Pembesaran abdomen sesuai umur kehamilan, ada linea nigra, ada stirieae gravidarum, tidak ada bekas operasi sc, sudah terlihat pergerakan janin.

k.      Genetalia          : Vulva/vagina bersih, tidak ada oedema, tidak ada flour albus, ada tanda chadwik.

l.        Anus                 : Bersih ,tidak ada luka ,tidak ada hemoroid.

m.    Ekstrimitas atas : Kanan dan kiri simetris, tidak odema tidak ada varises.

n.      Ekstrimitas bawah: Kanan dan kiri simetris,tidak odema, tidak ada   gangguan pergerakan ,tidak ada varices di betis.

2)      Palpasi

a.       Leher                : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, bendungan vena   jugularis, pembesaran limfe .

b.      Payudara           : Tidak ada benjolan abnormal, colostrum sudah keluar.

c.       Abdomen        : Nyeri tekan abdomen sebelah kiri sampai ulu hati. 

Dilakukan dengan Variasi leopold

§  Leopold I

TFU 30 cm, fundus terasa lunak, teraba kurang bundar dan kurang melenting atau menandakan bokong janin.

§  Leopold II

Disebelah kiri teraba panjang datar dan keras seperti papan punggung (puki). Dan sebelah kanan teraba bagian kecil janin.

§  Leopold III

Bagian terndah teraba bundar keras dapat dipegang dan melenting, teraba satu bundaran (kepala).

§  Leopold IV: Kepala belum masuk PAP.

3)      Auskultasi

a.    Dada                 : Bunyi jantung normal, jelas teratur, tidak wheezing/ronchi

b.   Perut                 : DJJ 140 x/ menit, terdengar jelas dan teratur.

4)      Perkusi

Refleks pada patela: Kanan dan kiri ada (+/+).

5)  Pemeriksaan Panggul Luar

a.  Distansia spinarum       : 25 cm

b.  Distansia cristarum       : 28 cm

c.  Conjugata eksterna       :19 cm

d.  Lingkar Panggul          : 86cm

6)      Pemeriksaan Panggul Dalam

Inspeculo dan VT             : Tidak dilakukan

7)      Pemeriksaan penunjang

Dilakukan pemeriksaan penunjang pada tanggal 14 Maret 2014 di Puskesmas dengan hasil Hb : 9,8 gr%, protein uin (-), reduksi (-).

KESIMPULAN

G₁P_oooo UK 33 minggu 3 hari, hidup, tunggal, letak kepala intrauteri, jalan lahir normal, keadaan umum ibu cukup dengan gastritis.

    II.            Identifikasi Diagnosa dan Masalah

No	DATA DASAR	DIAGNOSA/ MASALAH
1	DS: Ibu mengatakan datang ke BPS ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama dengan usia kehamilan ± 8 bulan. Klien mengatakan selama ± 1 minggu ini ibu merasakan nyeri pada perut bagian atas disertai mual muntah. DO  : ·         Keadaan Umum    : Cukup ·         Kesadaran             : Composmentis ·         TTV Suhu                     : 37 oC Nadi                     : 80 x/menit Tekanan darah     : 120/80 mmHg Respirasi              : 18 x/menit ·         Pemeriksaan Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, palpebra tidak odema. ·         Abdomen              Inspeksi Pembesaran abdomen sesuai umur kehamilan, ada linea nigra, ada stirieae gravidarum, tidak ada bekas operasi sc, sudah terlihat pergerakan janin.  Palpasi Abdomen Nyeri tekan di abdomen kiri sampai ulu hati. §  Leopold I TFU 30 cm, fundus terasa lunak, teraba kurang bundar dan kurang melenting bokong janin. §  Leopold II Disebelah kiri teraba panjang datar dan keras seperti papan punggung (puki). Dan sebelah kanan teraba bagian kecil janin. §  Leopold III Bagian terndah teraba bundar keras dapat dipegang dan melenting (kepala). §  Leopold IV: Kepala belum masuk PAP. ·         Auskultasi            DJJ  (+), frekuensi 140x/menit, jelas dan teratur. ·         Pemeriksaan penunjang Dilakukan pemeriksaan penunjang pada tanggal 14 Maret 2014 di Puskesmas dengan hasil Hb : 9,8 gr%, protein uin (-), reduksi (-). ·         Pola Nutrisi Sebelum Hamil: Makan : 3 x/hari, porsi 1 piring dengan menu: nasi, tahu,   tempe, ikan, sayur dan makan  buah-buahan. Minum : + 7 gelas/hari. Selama Hamil : Makan: 1 – 2 x/hari, porsi ½ piring   dengan menu: nasi, tahu, tempe, ikan, sayur dan makan  buah-buahan. Minum:  + 8 gelas air putih.	Diagnosa GIP0000 UK 33 minggu 3 hari dengan gastritis

             III.            Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Gastritis

Liver, Hepatitis

             IV.            Identifikasi Kebutuhan yang Memerlukan Penanganan Segera, Konsultasi dan Kolaborasi

Kolaborasi denngan dokter untuk pemberian obat anti nyeri.

V, VI, VII  INTERVENSI, IMPLEMENTASI, EVALUASI

No	DIAGNOSA/ MASALAH	TUJUAN/ KRITERIA HASIL	INTERVENSI	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1	Diagnosa GIP0000 UK 33 minggu 3 hari dengan gastritis	TUJUAN: Gastritis teratasi KRITERIA KEBERHASILAN: 1.      Mual muntah berkurang atau hilang. 2.      Nyeri pada perut kiri atas sampai ulu hati sudah hilang atau berkurang. 3.      Klien merasa tenang dan nyaman sehingga dapat kembali beraktifitas. 4.     Pola makan klien kembali teratur sehingga keseimbangan asupan nutrisi dapat terpenuhi.	1.      BHSP Rasional: Terjalin hubungan saling percaya antara klien, keluarga dengan bidan. 2.      Berikan ruangan yang tenang, nyaman /jelaskan KIE pada pasien. Rasional: Dapat meringankan keadaan psikologis ibu, memberikan motivasi kepada klien menjaga kesehatan diri dan janinnya 3.      Lakukan pemeriksaan pada ibu dan janin secara menyeluruh.. Rasional: Mengetahui kemungkinan yang buruk terjadi pada klien. 4.      Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu. Rasional: Ibu dapat mengetahui dengan kondisinya saat ini. 5.      Berikan HE dengan pola makan yang benar Rasional: Pola makan yang benar kebutuhan nutrisi ibu dan janin terpenuhi. 6.      Jelaskan cara untuk mengurangi/menghilangkan mual muntah Rasional: Agar mual muntah dapat berkurang jika dilakukan penanganan yang benar. Dilakukan dengan 1)      Makan makanan yang bergizi, makanan yang rendah lemak dan tinggi karbohidrat. Asupan nutrisi sehat tidak menimbulkan rasa ketidaknyamanan akibat makanan yang menghasilkan gas (ubi, makanan berlemak), yang menyebabkan rasa mual dan muntah. 2)      Hindari perut kosong dengan makan dengan porsi kecil tapi sering, bisa 4-6x/hari. Cara ideal mengatasi mual muntah sehingga asupan cairan yang mengisi kembali tubuh tetap terpenuhi. makan biskuit/ makan kecil lain menghindari perut kosong yang akan memicu produksi asam lambung. 7.      Jelaskan cara memperbaiki aktifitas yang dapat mengganggu akibat ketidaknyamanan rasa nyeri yang ditimbulkan. Rasional: Aktifitas yang benar dapat mengurangi/menghindari rasa nyeri perut sampai ulu hati dengan cara: 1)      Menghindari stress yang dapat memicu produksi asam lambung. 2)      Tidak langsung berbaring setelah makan, yang akan menimbulkan rasa panas dan penuh pada lambung 3)      Menguasai teknik relaksasi yang benar, untuk mengurangi rasa nyeri. Tarik napas dari hidung keluarkan dari mulut. 8.      Berikan tablet Fe dan Vitamin B6. Rasional: Tablet fe meningkatkan kadar Hb darah, Vit. B6 memperbaiki peristaltik usus dan mengurangi sekresi asam lambung. 9.      Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti nyeri. Rasional: Agar rasa nyeri teratasi dengan pemberian obat yang tepat mengurangi sekresi asam lambung. 10.  Anjurkan ibu untuk cukup istirahat dan menghindari akifitas yang melelahkan. Rasional: Terpenuhinya kebutuhan istirahat dan menghindari kelelahan. 11.  Anjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan. Rasional: Pemantauan kesehatan ibu dan janin, serta deteksi dini adanya tanda bahaya dan komplikasi.	Kamis, 24 April 2014 Pukul 10.00 WIB 1.      Melakukan pendekatan pada klien dengan bahasa yang sopan dan mudah dimengerti dan menanamkan kepercayaan kepada klien bahwa kita bisa membantu masalah yang dialami. Hasil: Hubungan terjalin dengan baik sehingga kepercayaan timbul antar klien, keluarga dan petugas kesehatan. 2.      Memberikan ruangan yang nyaman, tenang dan mudah dipantau serta memberikan KIE kepada klien. Hasil: Klien dan keluarga kooperatif tentang masalah yang berkaitan dengan kehamilan klien. 3.      Melakukan pemeriksaan pada ibu dan janin secara menyeluruh. Hasil: Ibu kooperatif. 4.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan penyebab nyeri pada ulu hati. Hasil: Ibu  mengerti kondisinya.TTV Suhu  : 37 oC Nadi  : 80 x/menit TD     :120/80 mmHg RR     : 18 x/menit Nyeri tekan abdomen kiri sampai ulu hati. 5.      Memberikan HE dengan pola makan yang benar. Hasil: Ibu mengerti penjelasan yang diberikan, dan mampu mengulangi penjelasan. 6.      Menjelaskan pada klien cara untuk mengurangi atau menghilangkan mual muntah dengan : 1)      Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi, makanan yang rendah lemak dan tinggi karbohidrat. 2)      Menganjurkan ibu untuk menghindari perut kosong dengan makan makanan dengan porsi kecil tapi sering, bisa 4-6x/hari. 7.      Menjelaskan cara untuk memperbaiki aktifitas yang dapat mengganggu akibat ketidaknyamanan rasa nyeri yang ditimbulkan dengan 1)      Menghindari stress 2)      Tidak langsung berbaring setelah makan. 3)      Menguasai teknik relaksasi yang benar. Hasil: Klien mengerti dan mampu mengulangi penjelasan. 8.      Memberikan tablet Fe dan Vitamin B6. Hasil: Ibu menerima obat yang diberikan. 9.      Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat anti nyeri gastritis dengan memberikan antasida dll. Hasil: Klien bersedia dilakukan kolaborasi dengan dokter. 10.  Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat dan menghindari akifitas yang melelahkan. Hasil: Ibu mengerti dan mampu mengulangi anjuran bidan. 11.  Anjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan. Hasil: Ibu mengerti dan mau datang kembali untuk kontrol.	Selasa, 25 April 2014 Pukul 10.00WIB S   : Ibu mengatakan dia merasakan nyeri pada perut bagian kiri atas sampai ulu hati. (belum berkurang). O   : KU baik  Kesadaran        composmentis        TTV TD: 120/80 mmHg S   : 36o C N  : 84x/menit RR: 28x/menit Nyeri tekan pada abdomen kirri sampai ulu hati. A : GIP0000 UK 33            minggu 3 hari dengan gastritis. P : Anjurkan ibu agar      terapi dilanjutkan. Anjurkan untuk kontrol jika ada keluhan atau tanda- tanda persalinanseperti kenceng-kenceng, keluar darah dan lendir.